|
Муниципальное казенное общеобразовательное
учреждение
«Брединская основная общеобразовательная
школа № 5»
__________________________________________________________
(фамилия, имя
и отчество субъекта персональных данных)
СОГЛАСИЕ
В
соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 года «О персональных
данных» выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление,
хранение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу)
способами, не противоречащими закону,
моих
персональных данных и данных моего ребенка
________________________________________________________________,
перечень которых
определен дополнительным соглашением.
Обработка
моих персональных данных и данных моего ребенка будет производиться с целью
принятия образовательным учреждением оперативных решений, связанных со
здоровьесберегающим фактором, а также для предоставления мне (по уникальному
логину и паролю) показателей посещаемости, успеваемости ребенка, через интернет
и СМС-сервис.
Согласие не имеет срока действия. Настоящее согласие
сохраняет силу до выбытия ребенка из образовательного учреждения.
«_____»______________
____года
(______________________)
подпись
ФИО
Приложение 1
к
Положению о Сетевом городе
Согласие
для родителя
Я
______________________________________________________________________
(ФИО)
разрешаю разместить в СГО
Сетевой город
данные
моего ребёнка:
1.
Фамилия
___________________________________________________________
2.
Имя
_______________________________________________________________
3.
Отчество
___________________________________________________________
4.
Дата рождения ______________________________________________________
5.
Пол
_______________________________________________________________
6.
Гражданство
_______________________________________________________
7.
Место жительства
__________________________________________________
___________________________________________________________________
8.
Место регистрации
__________________________________________________
___________________________________________________________________
9.
Домашний телефон __________________________________________________
10.
Родители
__________________________________________________________
11.
Свидетельство о рождении
____________________________________________
12.
Паспорт
____________________________________________________________
13.
Социальное положение _______________________________________________
14.
Наличие ПК дома
____________________________________________________
15.
Медицинский полис
_________________________________________________
16.
Мобильный телефон
_________________________________________________
17.
E-Mail
_____________________________________________________________
18.
Иностранный язык
___________________________________________________
19.
Группа здоровья
_____________________________________________________
20.
Физ. группа _________________________________________________________
21.
Заболевания
________________________________________________________
22.
ИНН
______________________________________________________________
23.
Психолого-педагогическая
характеристика ______________________________
24.
Дополнительная
контактная информация ________________________________
25.
Творческие
объединения _____________________________________________
26.
Девиантное
поведение _______________________________________________
27.
Форма
обучения_____________________________________________________
28.
Программа
обучения_________________________________________________
«___»______________
__
___года
(____________________)
подпись
ФИО
ВНИМАНИЕ.
Пункты с 1 по 13 для обязательного
заполнения, пункты с 14 по 28 не обязательны для заполнения. Соглашение
подписывается одним из родителей
Приложение 2
к Положению о Сетевом
городе
Согласие
для родителя
Я _____________________________________________________________________
(ФИО)
разрешаю разместить в СГО
Сетевой
город
мои
персональные данные
:(мать)
1.
Фамилия ___________________________________________________________
2.
Имя _______________________________________________________________
3.
Отчество ___________________________________________________________
4.
Пол _______________________________________________________________
5.
Гражданство _______________________________________________________
6.
Место жительства
__________________________________________________
___________________________________________________________________
7.
Место регистрации___________________________________________________
___________________________________________________________________
8.
Домашний телефон
__________________________________________________
9.
Степень родства (с ребёнком) ________________________________________
10.
Мобильный телефон
_________________________________________________
11.
Образование ________________________________________________________
12.
Место работы _______________________________________________________
13.
Должность _________________________________________________________
14.
Рабочий адрес
______________________________________________________
15.
Рабочий телефон
___________________________________________________
16.
Дата рождения
______________________________________________________
17.
Паспорт
____________________________________________________________
18.
E-Mail
__________________
_
____________________________________
_
____
19.
Дети _______________________________________________________________
20.
Факс ______________________________________________________________
21.
Помощь школе
______________________________________________________
«_____»______________
____года
(____________________)
подпись
ФИО
ВНИМАНИЕ.
Пункты с 1 по 9 для
обязательного заполнения, пункты с 10 по 21 не обязательны для заполнения.
Соглашение заполняется
отдельно каждым родителем.
Приложение 2
к Положению о Сетевом
городе
Согласие
для родителя
Я
_____________________________________________________________________
(ФИО)
разрешаю разместить в СГО
Сетевой город
мои персональные данные:
(отец)
1.
Фамилия ___________________________________________________________
2.
Имя _______________________________________________________________
3.
Отчество ___________________________________________________________
4.
Пол _______________________________________________________________
5.
Гражданство _______________________________________________________
6.
Место жительства
__________________________________________________
___________________________________________________________________
7.
Место
регистрации___________________________________________________
___________________________________________________________________
8.
Домашний телефон
__________________________________________________
9.
Степень родства (с ребёнком) ________________________________________
10.
Мобильный телефон
_________________________________________________
11.
Образование ________________________________________________________
12.
Место работы _______________________________________________________
13.
Должность
_________________________________________________________
14.
Рабочий адрес
______________________________________________________
15.
Рабочий телефон
___________________________________________________
16.
Дата рождения ______________________________________________________
17.
Паспорт
____________________________________________________________
18.
E-Mail
__________________
_
____________________________________
_
____
19.
Дети _______________________________________________________________
20.
Факс ______________________________________________________________
21.
Помощь школе
______________________________________________________
«_____»______________
____года
(____________________)
подпись
ФИО
ВНИМАНИЕ.
Пункты с 1 по 9 для
обязательного заполнения, пункты с 10 по 21 не обязательны для заполнения.
Соглашение заполняется
отдельно каждым родителем.
| 
